Что такое «гендерно-ориентированный уход» для детей США? ЛГБТКИА+

Американский адмирал-транс Рэйчел Левин предложил расширить возможности для детей и блокировать половое созревание медикаментозно, чтобы у них было время выбрать пол.

Президент Джо Байден подписал 15 июня 2022 года распоряжение об «усилении защиты трансгендерных детей и принятии мер по запрету конверсионной терапии», поскольку в Техасе и других штатах продолжаются усилия по ограничению медицинского обслуживания, подтверждающего гендер.

30 ноября 2023 года Верховный суд Российской Федерации официально признал «международное движение ЛГБТ» экстремистской организацией и запретил его деятельность на территории России, в том числе и использование символики данного движения.

Гендерно-ориентированный уход

Национальное исследование психического здоровья ЛГБТК-молодежи, проведенное Trevor Project за 2021 год, показало, что 52% трансгендерной и небинарной молодежи в предыдущем году серьезно рассматривали возможность попытки самоубийства. Также было обнаружено, что более 70% трансгендерных детей испытывают симптомы общей тревожности и большого депрессивного расстройства. За этот год организация, которая предлагает кризисное консультирование для ЛГБТК-молодежи, получила только из благополучного республиканского Техаса более 9400 обращений за помощью.

Трансгендерность — несовпадение гендерной идентичности или, в ряде случаев, гендерного выражения человека с полом, полученным при рождении.

«Большинство детей-трансгендеров боролись с депрессией или беспокойством, как минимум, в течение своей жизни и своего процесса перехода», — сказал Адриан Уоррен, президент Техасской ассоциации консультирования. «И каждый раз, когда правительство или любая организация занимает позицию против трансгендеров, это наносит дополнительный вред».

Медицинские работники обеспокоены тем, что любое будущее законодательство может повлиять на их способность лечить трансгендерных детей Техаса. «В результате этого приказа… поставщики медицинских услуг прекратили выписку рецептов трансгендерным детям, потому что угроза продолжения лечения настолько велика».

«Если вы не можете даже говорить об этом, и эти дети не могут получить психиатрическую помощь, в которой они нуждаются, и консультационные услуги, в которых они нуждаются, то это оказывает огромное пагубное влияние на этих детей», — сказал Каплан из Техасского педиатрического общества.

Лэндон Ричи и его семья обдумывают побег из Техаса. Сейчас Ричи 18 лет, и он начал меняться в социальном и медицинском плане еще в подростковом возрасте. Он также является трансгендерным активистом и сейчас проходит стажировку в Transgender Education Network of Texas. Техасец в третьем поколении, у него есть младший небинарный брат и не определившаяся малолетняя сестра. Его семья готовит переезд, если придется.

А резать будем потом….

Ареана Киньонес, исполнительный директор техасской некоммерческой организации «Врачи за перемены», определила гендерно-ориентированную помощь как индивидуальную помощь, ориентированную на понимание и оценку пола человека. Поставщики медицинских услуг часто работают с консультантами и членами семьи, чтобы убедиться, что у них есть все необходимое для работы в системе здравоохранения. Проводят обучение для самостоятельной гормональной терапии, подтверждающей (изменяющей) пол ребёнка.

В рамках «гендерно-утверждающей модели ухода» много времени уделяется тому, чтобы позволить детям адаптироваться в обществе, вместо того чтобы сосредоточиться на медицинском лечении. «Уход» направлен на признание трансгендерной личности, а не психического расстройства.

Социальный переход состоит из шагов, которые ребенок предпринимает, чтобы утвердить свою новую идентичность. Примером может служить разрешение ребенку, которому при рождении было присвоено звание мужчины, ходить в туалет для девочек, отрастить волосы, использовать другое имя и носить одежду, которая лучше соответствует его личности.

Этот переход осуществляется при поддержке семьи ребёнка и сообщества.

“Самое важное послание заключается в том, что трансгендерные дети — это дети”, — сказал Сет Каплан, президент Техасского педиатрического общества. “И они заслуживают того, чтобы иметь такое же медицинское обслуживание, как и все дети, которое основано на фактических данных и способствует их росту и развитию, помогая им стать здоровыми, полноценно функционирующими взрослыми”.

  Дети и подростки перерастают гендерную дисфорию в 80-90% случаев. Медицинская коррекция пола (гормональная или хирургическая терапия) не уменьшает сопутствующие психиатрические проблемы.  Риск суицида не уменьшается после медицинской коррекции пола.

Что такое блокаторы полового созревания?

Гендерная дисфория характеризуется сильным персистирующим ощущением себя человеком другого пола, связанным с тревогой, депрессией, раздражительностью и часто с желанием жить с гендерными отличиями от пола, данного ему при рождении. Люди с расстройством половой идентичности часто считают, что они являются жертвами биологической случайности и жестоко заключены в тюрьму в теле, несовместимом с их субъективной гендерной идентичностью. Гендерная дисфория — диагноз, требующий определенных критериев, но иногда его используют более широко для людей, у которых симптомы не достигают порога клинической значимости.

Часто американскому ребенку требуется дополнительная медицинская поддержка. Оценка психического здоровья для операций по подтверждению (смене) пола. Блокаторы полового созревания или гормональные препараты используются, чтобы дать трансгендерному ребенку время, прежде чем он твёрдо решит, какое постоянное лечение, связанное с изменением пола, ему нужно.

 Терапия, включающая блокировку полового созревания, закрепляет гендерную дисфорию у 100% детей, ее проходящих. 

Блокаторы полового созревания — это вид медицинского лечения, который задерживает половое созревание. Они полностью обратимы.

Нередко блокаторы полового созревания используются для лечения детей, которые не являются трансгендерами. Поскольку раннее половое созревание может вызвать проблемы со здоровьем во взрослом возрасте, они были одобрены для лечения детей на протяжении десятилетий. Терапия, включающая блокировку полового созревания, повышает у девушек риск развития психических заболеваний, не ослабляя при этом гендерную дисфорию.

“Блокаторы гормонов используются для самых разных медицинских целей, а не только для трансгендерной молодежи”, — сказал Киньонес. “Поэтому я думаю, что это скользкий путь, когда вы говорите, что собираетесь запретить врачам использовать это в качестве потенциального лечения чего-либо”.

Есть ли у американских трансгендерных детей более продвинутые процедуры, чем блокаторы полового созревания?

Некоторые трансгендерные дети проходят более сложные медицинские процедуры, например, начинают терапию тестостероном. Такие случаи редки, особенно если им разрешено принимать блокаторы полового созревания, которые дают им больше времени, чтобы решить, какие медицинские процедуры они хотят провести в будущем, когда станут взрослыми.

Блокировка полового созревания и гормональная терапия несет за собой серьезные медицинские риски и имеет побочные эффекты.

Однако формулировки в законодательстве, касающиеся медицинского обслуживания трансгендерных детей, не отражают эту реальность. Один законопроект, поданный во время прошлогодних законодательных сессий представителем штата Мэттом Краузе из Форт-Уэрта, стремился запретить “гендерный переход” и перечислял процедуры, которые не подпадают под гендерно-подтверждающую заботу. Законопроект не был принят.

“Стандарты предназначены для поддержки молодежи предпубертатного возраста там, где они есть”, — сказала Селия Нивел, директор Центра здоровья подростков при Народной общественной клинике в Остине. “С гормонами или хирургией ничего не происходит, нужно только жить своей жизнью и поддерживать себя такой, какая ты есть”.

Используются ли гендерно-подтверждающие операции на детях?

Медицинские эксперты говорят, что трансгендерные дети редко, если вообще когда-либо, подвергаются таким операциям, как орхиэктомия, гистерэктомия и мастэктомия, прежде чем они станут взрослыми. Тем не менее, Эбботт сослался на такие процедуры в письме от 6 августа 2021 года, в котором высшему должностному лицу Департамента семьи и защиты штата Техас предписывалось определить, являются ли такие операции по подтверждению пола жестоким обращением с детьми в соответствии с действующим законодательством штата. Пакстон также перечислил эти процедуры в своем юридическом заключении, которое не имеет обязательной силы и было опубликовано в феврале.

Эксперты выразили несогласие с формулировками Эбботта в письме, в котором операция по подтверждению пола неоднократно называлась “калечащими операциями на половых органах”.

“Это буквально самый резкий язык из возможных, потому что он хочет реакции со своей стороны”, — сказала Андреа Сеговия, координатор по вопросам политики и образования трансгендеров в Техасе. «Они могут получить сторонников, которые скажут: О, это звучит ужасно. Да, мы не должны так поступать с нашими детьми».

Какие законопроекты, направленные против трансгендеров, были выдвинуты законодателями Техаса в последние годы?

На недавних регулярных законодательных и специальных сессиях были приняты основные законодательные акты, направленные против трансгендерных техасцев.

В 2017 году Эбботт созвал специальную сессию, чтобы, среди прочего, принять спорный законопроект о туалетах, который ограничил бы доступ трансгендерных техасцев к туалетам противоположного пола. Законодательство в конечном счете провалилось на этой специальной сессии после того, как также провалилось на предыдущей очередной сессии.

Эксперты предупреждают, что подобное законодательство демонизирует трансгендерных людей, что может привести к тому, что они столкнутся с более высоким уровнем насилия и проблемами психического здоровья.

“Эти дети уже страдают от гораздо более высоких показателей проблем с психическим здоровьем, связанных с тревогой, и более высокого уровня суицидальных мыслей из-за всего стресса, который они испытывают”, — сказал Каплан, президент Техасского педиатрического общества. “И поэтому эти законы потенциально могут оказать просто драматическое влияние на эти семьи”.

В 2019 году чернокожие трансгендерные женщины, такие как Мулайсия Букер и Чайнал Линдси, были убиты в Далласе, когда почти каждый убитый трансгендер был чернокожей женщиной. Букера нашли мертвым через месяц после нападения на парковке в Далласе. Когда правозащитные группы показали законодателям фотографии лица Букера, они заявили, что каждому депутату было трудно смотреть на фотографию.

“Это был первый раз, когда законодатели столкнулись с реальностью происходящего более глубоким образом”, — сказал Эммет Шеллинг, исполнительный директор Сети образования трансгендеров Техаса, в беседе 2019 года о создании транс-политической власти. “В разгар трагедии мы смогли по-настоящему заставить законодателей понять цену риторики и то, что платит наше сообщество”.

Тем не менее, чуть более чем через месяц после разговора Эбботт и Пакстон призвали государственные органы расследовать, совершала ли мать, поддерживающая гендерный переход своего 7-летнего ребенка, “жестокое обращение с детьми”. Джеффри Янгер, отец ребенка, разместил в своем блоге «ложь о гендерно-ориентированном уходе», вызвав возмущение со стороны политиков-республиканцев, таких как Эбботт, Пакстон и сенатор США. Тед Круз. Янгер баллотируется как республиканец по 63-му округу Палаты представителей штата Техас в Северном Техасе и готовится к второму туру выборов с Беном Бумгарнером в мае.

Во время законодательных сессий 2021 года многие трансгендерные дети и их семьи часами давали показания в Капитолии в поддержку ухода, подтверждающего гендер, вместе с врачами и консультантами. 

Генеральный директор Equality Texas Рикардо Мартинес заявил в середине законодательной сессии 2021 года, что Техас подал больше законопроектов против ЛГБТК во время этой сессии, чем любой другой законодательный орган штата. Это включает в себя законопроект Палаты представителей № 25, который требует, чтобы студенты-спортсмены играли в спортивных командах, соответствующих полу, указанному в их свидетельстве о рождении, и сертификат, который присутствует у спортсменов, должен быть выдан примерно во время рождения. Закон вступил в силу в январе, сделав Техас 10-м штатом в США, принявшим аналогичное законодательство.

Число людей, пожалевших о совершении перехода, точно неизвестно, но ученые подозревают, что оно велико. Психологический барьер для трансгендера, который прошел курс лечения по смене пола, чтобы совершить очередной камингаут и объявить, что он сожалеет о своем переходе, огромен. Даже «отказники», совершившие лишь «социальный переход», свидетельствуют, что они думали о самоубийстве, когда им предстояло сообщить близким, что они поступили неправильно, желая перехода. 

Согласно биллу о свободе для всех американцев, только Теннесси соответствовал количеству законов о борьбе с трансгендерами, введенных в Техасе. В июле 2021 года федеральный суд в Арканзасе заблокировал вступление в силу закона, криминализирующего услуги для подтверждения гендерной принадлежности. Семнадцать генеральных прокуроров штатов, включая Пакстона, подали заявление в поддержку закона.