Снижение подростковой беременности в США

Уровень подростковой беременности в США (роды на 1000 женщин в возрасте от 15 до 19 лет) снижается с 1991 года.

О подростковой беременности

В 2009 году число рождения детей матерями-подростками составило 409 802, что составляет 37,9 младенцев на 1000 женщин в возрасте от 15 до 19 лет. В 2015 году коэффициент родов среди девочек-подростков составил 22,3 рождения на 1000 девочек (снижение примерно на 46% с 2007 года). Уровень продолжал снижаться с 17,4 на 1000 женщин в 2018 году до 16,7 на 1000 женщин в 2019 году. Это еще один рекордно низкий уровень для подростков США. Уровень рождения детей снизился на 7% для женщин в возрасте от 15 до 17 лет и на 4% для женщин в возрасте от 18 до 19 лет.²

Стоит отметить, что цифры рождения включают только живорожденных. В 2013 году оценочный показатель подростковой беременности, который отражает не только живорождения, но и выкидыши, мертворождения и аборты, составил 43,4 беременности на 1000 девочек в возрасте от 15 до 19 лет. Это резкое снижение, особенно с 1990 года, когда уровень беременности среди подростков достиг пика в 117,6.

Уровень абортов среди девочек и женщин в возрасте от 15 до 19 лет также снижается с 44,0 на 1000 в 1988 году до 10,6 в 2013 году. Из примерно 450 000 беременностей среди подростков в 2013 году около 61%, по оценкам, закончились живорождений, 24% абортов и 15% выкидышей или мертворождений.

Хотя причины снижения не совсем ясны, данные свидетельствуют, что это снижение связано с тем, что больше подростков воздерживаются от сексуальной активности, и больше подростков, которые сексуально активны, используя контроль над рождаемостью, чем в предыдущие годы.^{3, 4}

Тем не менее уровень рождаемости среди подростков в США значительно выше, чем в других западных промышленно развитых странах.⁵ и сохраняются расовые, этнические и географические различия в показателях рождаемости среди подростков.^1,2

Различия в показателях рождаемости среди подростков

Уровень родов у подростков снизился с 2018 по 2019 год для нескольких расовых групп.^1,2 

Среди подростков в возрасте от 15 до 19 лет:

• 5,2% для испаноязычных женщин.
• 5,8% для неиспаноязычных белых женщин.
• 1,9% для неиспаноязычных чернокожих женщин.

Показатели для неиспаноязычных американских индейцев, коренных жителей Аляски (AI / AN), неиспаноязычных азиатов и неиспаноязычных коренных гавайцев и других подростков тихоокеанских островов не изменились.

В 2019 году уровень рождаемости среди испаноязычных подростков (25,3) и неиспаноязычных чернокожих подростков (25,8) был более чем в два раза выше, чем у неиспаноязычных белых подростков (11,4). Уровень рождаемости среди подростков американских индейцев / коренных жителей Аляски (29,2) был самым высоким среди всех рас / этнических групп.¹  

Во-первых, значительно снизился процент никогда не состоявших в браке девушек и женщин в возрасте от 15 до 19 лет, сообщающих о том, что они когда-либо занимались сексом, с 51% в 1988 году до 42% в 2011-2015 годах, согласно Национальному исследованию. данных о росте семьи. 

Среди тех подростков, которые занимались сексом, большинство (81% девушек и 84% юношей) использовали метод контрацепции при первом половом акте. Этот показатель существенно не изменился для мужчин, но увеличился для женщин с 2002 года, когда 74,5% использовали противозачаточные средства.

Доля сексуально активных девушек-подростков, использовавших средства экстренной контрацепции (например, таблетку «после утра»), выросла с 8% в 2002 г. до 23% в 2011–2015 гг. А проведенный Центрами по контролю и профилактике заболеваний анализ примерно 600 000 подростков с низким доходом, которые использовали Национальную программу планирования семьи Раздела X в качестве противозачаточных средств, показал, что использование обратимых контрацептивов длительного действия, таких как ВМС и имплантаты, которые считаются более эффективными, чем другие средства контрацепции – выросли с 0,4% в 2005 г. до 7,1% к 2013 г.

Уровень рождаемости среди женщин в возрасте от 15 до 19 лет в разбивке по расе и испаноязычному происхождению матери: США, 2018 и 2019 гг.

Источник данных: Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK, Driscoll AK. Рождаемость: окончательные данные за 2019 год. Natl Vital Stat Rep. 2021;70(2):1–50.

Географические различия в показателях рождаемости среди подростков сохраняются, как внутри, так и между штатами. Хотя среди штатов с низким общим уровнем рождаемости среди подростков некоторые округа имеют высокий уровень рождаемости среди подростков.⁶

Социальные детерминанты здоровья, такие как низкий уровень образования и низкий уровень дохода в семье подростка, могут способствовать высоким показателям рождаемости среди подростков.⁷ Подростки в определенных условиях подвергаются более высокому риску подростковой беременности и родов, чем другие группы. Например, молодые женщины, живущие в приемных семьях, более чем в два раза чаще беременеют, чем молодые женщины, не находящиеся в приемных семьях.⁸

Чтобы улучшить жизненные возможности подростков, сталкивающихся со значительными различиями в состоянии здоровья, и оказать наибольшее влияние на общий уровень рождаемости среди подростков в США, CDC использует данные для информирования и направления вмешательств и ресурсов в районы с наибольшей потребностью.

Важность профилактики

Подростковая беременность и деторождение связаны с увеличением социальных и экономических издержек в результате немедленных и долгосрочных последствий для родителей-подростков и их детей.

• Беременность и роды вносят значительный вклад в показатели отсева девочек из средней школы. Только около 50% матерей-подростков получают аттестат о среднем образовании к 22 годам, тогда как примерно 90% женщин, которые не рожают в подростковом возрасте, заканчивают среднюю школу.¹⁰
• Дети матерей-подростков с большей вероятностью имеют более низкую успеваемость в школе и бросают среднюю школу, имеют больше проблем со здоровьем, находятся в заключении в какой-то момент в подростковом возрасте, рожают в подростковом возрасте и сталкиваются с безработицей в молодом возрасте.¹¹
• Положительным моментом является то, что в период с 1991 по 2015 год уровень рождаемости среди подростков снизился на 64%, что привело к государственным сбережениям в размере 4,4 миллиарда долларов только в 2015 году.¹²

Свою роль могли также сыграть программы по предотвращению беременности и обращения к подросткам. В отчете Brookings за 2014 год было обнаружено, что реалити-шоу, рассказывающие о трудностях матерей-подростков, такие, как программы MTV «16» и «Беременные и мамы-подростки», возможно, способствовали до трети снижения рождаемости среди подростков с июня 2009 года, когда они начали выходить в эфир.

Что еще может способствовать снижению подростковой рождаемости? Меньше секса, использование более эффективных средств контрацепции и больше информации о предотвращении беременности.

Ссылки:

1. Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK, Driscoll AK. Births: final data for 2019. Natl Vital Stat Rep. 2021;70(2):1–50.
2. Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK, Driscoll AK. Births: final data for 2018. Natl Vital Stat Rep. 2019;68(13):1–47.
3. Santelli J, Lindberg L, Finer L, Singh S. Explaining recent declines in adolescent pregnancy in the United States: the contribution of abstinence and improved contraceptive use. Am J Public Health. 2007;97(1):150–6.
4. Lindberg LD, Santelli JS, Desai S. Understanding the decline in adolescent fertility in the United States, 2007–2012. J Adolesc Health. 2016:1–7.
5. Sedgh G, Finer LB, Bankole A, Eilers MA, Singh S. Adolescent pregnancy, birth, and abortion rates across countries: levels and recent trends. J Adolesc Health. 2015;56(2):223–30.
6. Romero L, Pazol K, Warner L, et al. Reduced disparities in birth rates among teens aged 15 to 19 Years—United States, 2006–2007 and 2013–2014. MMWR Morbid and Mortal Wkly Rep. 2016;65(16):409–414.
7. Penman-Aguilar A, Carter M, Snead M, Kourtis A. Socioeconomic disadvantage as a social determinant of teen childbearing in the US Public Health Rep. 2013;128(suppl 1):5–22.
8. Boonstra HD. Teen pregnancy among women in foster care: a primer. Guttmacher Policy Review. 2011; 14(2).
9. National Campaign to Prevent Teen and Unplanned Pregnancy, Counting It Up: The Public Costs of Teen Childbearing 2013external icon. Accessed March 31, 2016.
10. Perper K, Peterson K, Manlove J. Diploma Attainment Among Teen Mothers. Child Trends, Fact Sheet Publication #2010-01: Washington, DC: Child Trends; 2010.
11. Hoffman SD. Kids Having Kids: Economic Costs and Social Consequences of Teen Pregnancy. Washington, DC: The Urban Institute Press; 2008.
12. Power to Decide. Progress Pays Offpdf iconexternal icon. Accessed January 10, 2019.