Катастрофическая нехватка медсестёр в стареющих США

Медсестры являются важной частью здравоохранения и составляют самую большую часть медицинской профессии США.

Вступление

 Согласно Докладу о состоянии здравоохранения в мире, в мире насчитывается около 29 миллионов медсестер и акушерок, из которых 3,9 миллиона человек находятся в Соединенных Штатах. По оценкам, к 2020 году требуется более миллиона дополнительных медсестер.

По данным Американской ассоциации медсестер (ANA), к 2022 году число зарегистрированных рабочих мест для медсестер будет больше, чем в любой другой профессии в Соединенных Штатах. Прогнозируется, что возможности трудоустройства для медсестер будут расти более быстрыми темпами (15%), чем все другие профессии с 2016 по 2026 год.

Проблемы

Профессия медсестер по-прежнему испытывает дефицит из-за нехватки потенциальных преподавателей, высокой текучести кадров и неравного распределения рабочей силы. Причины, связанные с нехваткой медсестер, многочисленны и вызывают озабоченность.  Некоторые потенциальные причины рассмотрены ниже.

Стареющее население

Население в целом стареет, и поколение бэби-бума вступает в возрастную потребность в медицинских услугах. В настоящее время в США насчитывается самое большое количество американцев старше 65 лет, чем когда-либо в истории. В 2029 году последнее поколение бэби-бумеров достигнет пенсионного возраста, в результате чего число американцев в возрасте 65 лет и старше возрастет на 73%.

По мере старения населения потребность в услугах здравоохранения возрастает. Реальность такова, что пожилые люди, как правило, не страдают одной заболеваемостью, но чаще имеют множество диагнозов и сопутствующих заболеваний, которые требуют от них обращения за лечением. Население США в целом дольше живёт, что также приводит к увеличению использования медицинских услуг. Многие болезни, которые когда-то были неизлечимыми, теперь лечатся. Лечение этих долговременных заболеваний потребует дополнительных трудовых ресурсов.

Стареющая рабочая сила

Как и население, которому они служат, сестринская рабочая сила также стареет. В настоящее время насчитывается около миллиона зарегистрированных медсестер старше 50 лет, что означает, что одна треть рабочей силы может достигать пенсионного возраста в ближайшие 10–15 лет. Это число включает в себя институт медсестер, и это представляет свою собственную уникальную проблему, обучения большого количества медсестер с меньшим временем возможного трудового периода.  Преподавательский состав испытывает дефицит, и это приводит к ограничениям приема, ограничивающим число медсестер, которых может обучить школа медсестер. Снижение и ограниченность преподавательского состава могут привести не только к уменьшению числа студентов, но и к снижению общего качества программы и занятий.

Выгорание медсестры. Nurse Burnout

Некоторые медсестры заканчивают учебу и начинают работать, а затем определяют, что профессия не соответствует их ожиданиям. Другие могут работать некоторое время, испытывать синдром выгорания (истощение), и уходить из профессии. Оборот в сестринском деле, похоже, выравнивается, но только после нескольких лет стабильного роста ставок. В настоящее время в среднем по стране показатели текучести кадров составляют от 8,8% до 37,0%, в зависимости от географического положения и специальности медсестры.

Карьера и Семья 

Проблема нехватки кадров усугубляется еще и тем, что медсестры по-прежнему в большинстве своем женщины. Часто в детородные годы медсестры ограничивают время работы или вовсе уходят из профессии. Некоторые из них в конечном итоге могут вернуться, но другие могут перейти на другую работу.

Районы

Нынешний дефицит и потенциальный рост могут сбить с толку, если рассматривать регионы и районы Соединенных Штатов по отдельности. Некоторые регионы имеют избыток медсестер и более низкий потенциал роста, в то время как другие районы борются за удовлетворение хотя бы основных потребностей местного населения в целом.

Объемы дефицита сестринского ухода также могут сильно варьироваться в зависимости от региона страны. Более высокий дефицит наблюдается в различных областях в зависимости от специальности медсестер. Некоторые области имеют реальный дефицит, когда речь идет о медсестрах реанимации, родовспоможении и других специальностях.

Рост потребности в медсёстрах

Самый быстрый потенциал роста в Соединенных Штатах, прогнозируемый для Западного и Mountain регионов, с более медленным ростом на Северо-востоке и Среднем Западе. Более высокая потребность наблюдается в районах с высокой численностью пенсионеров. Даже с учетом этих различий прогнозируется, что в каждом штате к 2022 году рост составит не менее 11%.

Насилие в сфере здравоохранения

Насилие в медицинских учреждениях играет определенную роль в нехватке медсестер, постоянно присутствующей угрозе эмоционального или физического насилия, усугубляя и без того напряженную обстановку. Удовлетворенность работой и желание хорошо трудиться катастрофически падают, так как физические и эмоциональные оскорбления отрицательно сказываются на самочувствии медицинского работника физически и эмоционально. Отделение неотложной помощи и «психиатрические» медсестры подвергаются более высокому риску из-за их популяции пациентов.

Исследование, проведенное в период с 2018 по 2019 год, показало, что медсестры представляют собой профессию, наиболее уязвимую для агрессии на рабочем месте (в медицинском учреждении). Наиболее распространенной формой насилия, которому подвергались медсестры, были словесные оскорбления, громкие речевые интонации, причем больничные медсестры подвергались большему количеству оскорблений, чем в амбулаторных условиях. Многочисленны виды физического и сексуального насилия.

Работники здравоохранения подвергаются высокому риску насилия во всех частях страны, и от 8% до 38% страдают от той или иной формы насилия.

Клиническое значение

Все эти потенциальные причины, по которым медсестры решают оставить профессию, увеличивают текучесть кадров, тем самым влияя на соотношение персонала. Соотношение персонала вызывает клиническую озабоченность

Штатное расписание

Медсестры у постели больного, а не менеджеры, приведут к лучшей удовлетворенности работой, более высоким показателям удержания и меньшему желанию оставить выбранную профессию. Соответствующий уровень укомплектования персоналом уменьшит количество ошибок, повысит удовлетворенность пациентов и улучшит показатели удержания медсестер.

Нехватка медсестер приводит к ошибкам, повышению заболеваемости и смертности. В больницах с высоким соотношением пациентов к медсестрам медсестры испытывают выгорание, неудовлетворенность и более высокий уровень смертности среди пациентов, в связи с невозможностью обеспечить надлежащий присмотр. Некоторые штаты начали принимать законы, ограничивающие соотношение пациентов и медсестер. Несмотря на это, когда штатное расписание сокращается, коэффициенты повышаются и нагрузки возрастают, чтобы удовлетворить потребность в медперсонале.

Другие вопросы

Технологии 

Внедрение электронной медицинской карты (EMR) и другие технологические достижения также могут повлиять на пребывание медсестер в профессии. В то время как некоторые специальности, такие как медсестринская информатика, находятся на подъеме, это усугубляет проблему нехватки, удаляя медсестер из непосредственных областей ухода за пациентами. Некоторые пожилые, но опытные медсестры не справляются с современными технологиями и уходят из профессии на более ранних стадиях.

Расширение прав и возможностей

Организации должны проявлять творческий подход в удовлетворении потребностей медицинского персонала, обеспечивая этим наилучшую и безопасную помощь пациентам. Среда, которая расширяет возможности и мотивирует медсестер, необходима для омоложения и поддержания на высоком уровне рабочей силы медсестер. Расширение прав и возможностей при принятии решений о соотношении штатного расписания с учетом высокого уровня услуг и повышения оплаты труда, приведет к меньшему выгоранию и снижению желания уйти из профессии.