Сифилис — это бактериальная инфекция, которая обычно передается половым путем. Он начинается с безболезненной язвы, называемой шанкром. Они часто возникают на половых органах или во рту. Болезнь распространяется от человека к человеку при непосредственном контакте с этими язвами.
Болезнь Колумба
Помимо передачи инфекции через язвы на коже, беременные люди могут передать инфекцию развивающемуся ребенку в утробе матери. Когда ребенок заражается до рождения, это называется врожденным сифилисом.
По данным CDC, в 2019 году, последнем году с отчетными данными, в Соединенных Штатах было зарегистрировано 2,5 миллиона случаев трех видов ЗППП.
«Менее 20 лет назад заболеваемость гонореей в США была на историческом минимуме, сифилис был близок к ликвидации, а достижения в диагностике хламидиоза упростили выявление инфекции», — Рауль Ромагера, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, исполняющий обязанности директора отдела CDC
Согласно опубликованному отчету, под редакцией Стена Х. Вермунда, доктора медицинских наук, профессора педиатрии и общественного здравоохранения Йельской школы медицины, за последние 20 лет частота случаев первичного и вторичного сифилиса увеличилась в пять раз.
Стремительный рост заболевших
За последнее десятилетие «количество случаев врожденного сифилиса в Соединенных Штатах увеличилось примерно на 700%», — сказал д-р Роберт Макдональд из отдела профилактики, наблюдения и управления данными Центров по контролю и профилактике заболеваний США.
«Это действительно огорчает, потому что это то, что можно полностью предотвратить, если бы у нас было правильное обследование и лечение», — сказал он.
В Соединенных Штатах заболеваемость сифилисом при рождении: 74 на 100 000 живорождений в 2021 году. Уровень врожденного сифилиса, то есть число случаев на каждые 100 000 живорождений, является самым высоким на юге и юго-западе, в таких штатах, как Аризона, Нью-Мексико, Луизиана, Миссисипи и Техас, согласно анализу CDC.
Случаи на юге росли быстрее всего: на 432% в период с 2016 по 2021 год, который является последним годом, за который доступны полные данные. В отдельных штатах наблюдается еще более впечатляющий рост. С 2016 по 2021 год число случаев увеличилось на 3300% в Миссисипи, почти на 3000% в Оклахоме, более чем на 2200% на Гавайях, более чем на 1800% в Вашингтоне, более чем на 1600% в Нью-Мексико, более чем на 1500% в Висконсине и более 1000% в Айове и Аризоне, согласно данным CDC.
Даже Мэн, который был одним из трех штатов, в которых за последнее десятилетие не было случаев заболевания, в январе 2023 года сообщил о первом случае врожденного сифилиса за три десятилетия.
Это было ожидаемо для США. Пандемия доказала неэффективность национальной системы здравоохранения США.
В 2012 году CDC сообщили о 324 случаях врожденного сифилиса. В 2021 году это число увеличилось до 2677 человек. В 2021 году было зарегистрировано 766 случаев мертворождения и младенческой смертности, связанных с сифилисом.
Сокращение финансирования, нехватка персонала
Причины этого увеличения сложны и взаимосвязаны, начиная с нехватки финансирования. На пике успеха усилий по искоренению врожденного сифилиса правительство следовало тому, что стало предсказуемым подходом, когда дело доходит до финансирования общественного здравоохранения.«Когда что-то больше не кажется проблемой, мы уходим от этого», — сказала Элизабет Финли, директор по связям с общественностью некоммерческой Национальной коалиции директоров ЗППП.
Согласно анализу, проведенному коалицией, финансирование профилактики заболеваний, передающихся половым путем, CDC сократилось более чем на 40% с 2003 года с поправкой на инфляцию.
Во-вторых, нехватка квалифицированных кадров. Во время пандемии Covid-19 программы ЗППП были принесены в жертву во многих департаментах здравоохранения, чтобы их ресурсы, особенно сотрудники с необходимым опытом отслеживания контактов, можно было направить на борьбу с коронавирусом. Одной из основных функций программ общественного здравоохранения является обмен сообщениями, распространение информации. Без персонала и ресурсов не хватало осведомленности.
CHURCH OF SATAN VS. SATANIC TEMPLE. Кто более угоден Сатане? США 2023
Неравномерное покрытие, полисы для беременных, покрываемые Medicaid
Кроме того, есть роль Medicaid, которая покрывает почти половину всех рождений в Соединенных Штатах.
Согласно недавнему исследованию CDC, среди участников Medicaid заболеваемость сифилисом в шесть раз выше, чем у людей, охваченных частной страховкой, и в два раза выше, чем у тех, кто оплачивает свои медицинские расходы.
Хотя Medicaid требует, чтобы все беременные женщины проходили тестирование на сифилис в первом триместре, политика штатов в отношении повторного тестирования, в третьем триместре беременности и при рождении различается.
Даже в штатах, которые не расширили право на участие в программе Medicaid, беременные женщины с низким доходом обычно покрываются дородовым уходом и в течение как минимум двух месяцев после родов. А вот их партнеров-мужчин может и не быть.
Штаты, не расширившие программу Medicaid, не распространяются на бездетных взрослых, не являющихся инвалидами, что может затруднить получение мужчинами первичной медико-санитарной помощи. Таким образом, даже если женщинам поставлен диагноз и назначено лечение, их половые партнеры могут заболеть, что повышает вероятность повторного заражения во время беременности.
Страна сифилитиков
Когда-то сифилис был наиболее распространен среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, но в последнее время инфекция стала чаще встречаться у гетеросексуальных женщин и их партнеров.
Женщины, зависимые от метамфетамина, по-видимому, подвергаются особому риску.«Мы заметили это и в нашей практике», — сказала доктор Дипика Санкаран, неонатолог и доцент Калифорнийского университета в Дэвисе.
«Злоупотребление психоактивными веществами, особенно злоупотребление метамфетамином, и перинатальный сифилис или сифилис у матерей идут рука об руку». Это означает, что многие женщины, которые рискуют заразиться сифилисом и передать его своим детям, находятся в уязвимом положении, и поставщикам медицинских услуг трудно до них добраться.
Забавные факты о проституции в США во время Великой депрессии. Цены
