Согласно многочисленным опросам, расходы на медицинское страхование в Соединенных Штатах находятся на пути к самому большому скачку по крайней мере за пять лет, добавляя турбулентности в нестабильную экономику и увеличивая расходы миллионов американцев, уже страдающих от инфляции.
Согласно исследованию, в 2026 году предприятия столкнутся с ростом на 9 процентов и более, и ожидается, что они переложат часть нагрузки на сотрудников.
Однако для 24 миллионов участников страховых планов в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании новости гораздо хуже. Прекращение расширенных федеральных субсидий для этой программы означает, что их расходы, как ожидается, вырастут более чем на 75 процентов в следующем году, по данным KFF, внепартийной организации по политике в области здравоохранения.
Медицина США. Пациенты, которых лечат в стойлах для животных
Страховщики и работодатели указывают на два недавних фактора, объясняющих рост цен: тарифы на импорт фармацевтических препаратов, рассматриваемые администрацией Трампа, и высокая стоимость новых методов лечения ожирения, называемых препаратами GLP-1.
Учитывая инфляцию и широкое недовольство здравоохранением, скачок цен как на государственное, так и на частное медицинское страхование может сделать стоимость страхового покрытия проблемой на промежуточных выборах 2026 года. Опрос Gallup, проведенный в декабре, показал, что «оценка американцами качества здравоохранения в США упала до самого низкого значения за последние 24 года, а мнения о медицинском страховании в стране остаются в целом негативными».
4,8 миллиона американцев, получающих Medicaid, «обманывают систему»
Теперь даже среди республиканцев, выступающих против государственной программы страхования, быстрый рост цен и прекращение субсидий Obamacare вызвали беспокойство.
«Избиратели не хотят, чтобы люди теряли свою медицинскую страховку», — говорится в опросах общественного мнения республиканской компании Fabrizio Ward, которая в недавнем опросе в 28 конкурентных округах Конгресса обнаружила подавляющую двухпартийную поддержку продления субсидий по Закону о доступном здравоохранении.
В трех недавних исследовательских отчетах вина за повышение цен на страхование в целом связана с ростом цен и более либеральным использованием медицинских услуг. Все три отчета – от Aon, глобальной консалтинговой компании; Mercer, компания, занимающаяся льготами; и отраслевая группа Business Group on Health – назвали новые препараты от ожирения одним из факторов затрат.
Проблемы американцев с расходами на здравоохранение в 2022-23 году
«Мы наблюдаем продолжающийся всплеск использования» препаратов GLP-1, сказала Дебби Эшфорд, главный актуарий Aon и автор отчета. Она сказала, что употребление наркотиков выросло на 92 процента в 2023 году и еще на 56 процентов в 2024 году, и в этом году рост продолжился аналогичными темпами. Эти препараты могут стоить до 800 долларов в месяц.
В то время как работодатели стремятся ограничить счет за GLP-1, 90 процентов из них заявили, что платят за лекарства только после предварительного рассмотрения, и почти половина требует, чтобы пациенты имели значительно избыточный вес, определяемый ИМТ или индексом массы тела.
Дополнительные факторы затрат, упомянутые в прогнозах, включают психическое здоровье, хронические заболевания и рак.
Еще одной новой силой, стоящей за повышением цен, является ожидание импортных тарифов, которые приведут к росту цен на лекарства.
Фармацевтические препараты в настоящее время освобождены от тарифов, введенных администрацией Трампа, но Министерство торговли расследует влияние импорта лекарств на национальную безопасность. Президент также заявил, что планируемые тарифы на лекарства могут составить до 250 процентов.
Американцы раздавлены ростом расходов на медицинское страхование. Медицинский долг
В майском письме в Министерство торговли Американская ассоциация больниц предупредила, что тарифы значительно повлияют на цены на лекарства. США получают почти 30 процентов своих активных фармацевтических ингредиентов из Китая, говорится в письме. Он также сослался на опрос, показывающий, что многие эксперты в области здравоохранения ожидают, что расходы, связанные с тарифами, увеличат расходы на больницы как минимум на 15 процентов.
Некоторые страховщики в юридических документах регулирующим органам прямо заявили, что ожидаемые тарифы повышают цены на страхование.
В документе United Healthcare of New York говорится, что для учета «неопределенности в отношении тарифов и/или переноса производства и их влияния на общие медицинские расходы, особенно на фармацевтические препараты, общее влияние на цены в размере 3,6% заложено в первоначально представленную заявку на тарифы».
В то время как лекарства от ожирения и тарифы, как ожидается, повысят расходы на здравоохранение в целом, наиболее актуальным политическим вопросом является судьба дополнительных субсидий для 24 миллионов человек с планами Закона о доступном здравоохранении, чьи страховые взносы могут удвоиться в январе, если субсидии исчезнут. По данным KFF, около половины взрослых с таким покрытием являются владельцами малого бизнеса или их сотрудниками, или работают не по найму.
Дополнительные субсидии впервые были предоставлены во время пандемии коронавируса, чтобы сделать страховое покрытие HealthCare.gov более доступным, и действуют в течение последних пяти лет. За это время число участников планов Obamacare удвоилось и превысило 24 миллиона, что помогло сократить число американцев без медицинской страховки. Однако субсидии дорого обошлись налогоплательщикам, и их продление еще на 10 лет обойдется в 335 миллиардов долларов, по данным Бюджетного управления Конгресса.
Конгресс дважды одобрял субсидии, но теперь контролируемые Республиканской партией Палата представителей и Сенат, скорее всего, позволят истечь их срокам после декабря. Ранее они отказались продлить их в законопроекте о налогах и расходах, который они приняли летом.
По оценкам CBO, около 4 миллионов человек выйдут из планов по Закону о доступном здравоохранении в первый год после прекращения дополнительных субсидий. Это оставит позади более больных и дорогих пациентов на рынках и может побудить страховщиков еще больше повысить страховые взносы в будущем.
В то время как некоторые критики предсказывают «смертельную спираль» для рынков, если такая тенденция произойдет, другие говорят, что первоначальных субсидий достаточно для поддержки программы.
«До тех пор, пока эти первоначальные субсидии остаются в силе, не будет смертельной спирали», — сказала Синтия Кокс, исследователь KFF, которая специализируется на Законе о доступном здравоохранении. «Но некоторые люди столкнутся с трудностями».
Среди республиканцев растет беспокойство по поводу возможности сделать страховые взносы Obamacare недоступными, и они опасаются нападок со стороны демократов, которые могут обвинить их в том, что миллионы людей остались без медицинской страховки.
Одиннадцать республиканцев в Палате представителей, многие из которых занимают уязвимые места, подписали двухпартийный законопроект о продлении субсидий еще на один год — достаточно времени, чтобы перенести этот вопрос за пределы промежуточных выборов 2026 года.
Член палаты представителей Джен Кигганс (республиканец от штата Вирджиния), ведущий спонсор законопроекта, предупредила, что если налоговый кредит закончится, семья из четырех человек в Вирджинии, зарабатывающая 64 000 долларов, может столкнуться с тем, что их страховые взносы подскочат более чем на 2 500 долларов в год. 60-летняя пара, зарабатывающая 82 800 долларов, может столкнуться с более высокими ежегодными взносами почти на 12 000 долларов.
«Это последнее, что нужно вирджинцам, и это неприемлемо», — сказал Кигганс.
Конгресс может продлить субсидии в законопроекте о финансировании правительства после 1 октября. Также были разговоры о том, чтобы продлить их до конца года, возможно, добавив их в переговоры по бюджету, но страховщики предупреждают, что может быть слишком поздно: к тому моменту большинство клиентов уже будут HealthCare.gov выбранных планах.
Консерваторы в Палате представителей, которые давно выступают против Закона о доступном здравоохранении, выступают против продолжения дополнительной федеральной помощи. Председатель фракции свободы в Палате представителей Энди Харрис (республиканец от штата Мэриленд) заявил, что пришло время «положить конец политике эпохи ковида», и предсказал, что «так много республиканцев» проголосуют против нее.
Но сенатор Джош Хоули (республиканец от штата Миссури), известный своими популистскими инициативами во время дебатов о сокращении Medicaid, сказал, что «мы должны что-то сделать», чтобы предотвратить стремительный рост страховых взносов.
«Я думаю, что каждый раз, когда чьи-то страховые взносы на медицинское обслуживание увеличиваются на 200 процентов, когда они уже недоступны, это проблема. Мы не можем этого допустить», — сказал он.
