Основные причины смерти детей и подростков в США с 1999 по 2020 год

Преждевременная смерть среди молодежи, особенно от предотвратимых причин, представляет собой огромную потерю потенциальной жизни. Дети и подростки в возрасте до 18 лет составляют 22,2% населения США. 

Преждевременная смерть

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) недавно опубликовали обновленные официальные данные о смертности, согласно которым в 2020 году в США было 45 222 случая смерти от огнестрельного оружия (4357 детей и подростков). За прошлый год зарегистрировано 47 тыс. смертей от огнестрельного оружия, что является рекордным показателем с 1990 года. 

В 2020 году в США погибло 21 430 детей и подростков в возрасте от 1 до 19 лет. Травмы, связанные с огнестрельным оружием, в основном убийства, превзошли автомобильные аварии и стали основной причиной смерти детей и подростков, что почти на 30% больше, чем в 2019 году. Самый благополучный штат: Массачусетс,14,3. Наименее благополучный штат: Аляска, 45,8.

 Хотя предыдущие анализы показали увеличение смертности, связанной с огнестрельным оружием, в последние годы (с 2015 по 2019 год) по сравнению с относительно стабильными показателями предыдущих лет (с 1999 по 2014 год), новые данные показывают резкое увеличение общего уровня смертности с 2019 по 2020 год, связанной с огнестрельным оружием, на 13,5%.

Это изменение было обусловлено в основном убийствами с применением огнестрельного оружия, которые показали увеличение общего показателя на 33,4% с 2019 по 2020 год, тогда как общий уровень самоубийств с огнестрельным оружием увеличился всего на 1,1%. 

Огнестрельное оружие

Учитывая, что убийства в Соединенных Штатах с применением огнестрельного оружия непропорционально затрагивают молодых людей, эти данные требуют обновления выводов Cunningham et al. относительно основных причин смерти среди детей и подростков США.

Предыдущий анализ, в котором изучались данные за 2016 год, показал, что травмы, связанные с огнестрельным оружием, уступают только автомобильным авариям (как связанным с дорожным движением, так и не связанным с ним) в качестве основной причины смерти среди детей и подростков, определяемых как лица от 1 до 19 лет.

 С 2016 г. этот разрыв сократился, а в 2020 г. огнестрельные травмы стали основной причиной смерти в этой возрастной группе. 30% случаев смерти детей и подростков от огнестрельного оружия были признаны самоубийствами, а 5% — непреднамеренными или неопределенными несчастными случаями.

 С 2019 по 2020 год относительный прирост уровня смертей от огнестрельного оружия всех видов (самоубийств, убийств, неумышленных и неопределенных) среди детей и подростков составил 29,5%, что более чем в два раза превышает относительный прирост населения в целом.

Увеличение наблюдалось по большинству демографических характеристик и типов смертей, связанных с огнестрельным оружием.

Уровень самоубийств в возрасте 10-19 лет начал расти в 2007 году и вырос на 70% к 2019 году. Уровень убийств начал расти в 2013 году, увеличившись на 33% к 2019 году. Число смертей от передозировок начало расти в 2019 году, а количество смертей в автомобильных авариях резко возросло в 2020 и 2021 годах. Значительное увеличение числа непреднамеренных отравлений на 110,6% с 2019 по 2020 год.

Covid-19

Исследователи считают, что хотя пандемия не инициировала эти тенденции, она, возможно, подлила масла в огонь. 

«Дети и подростки пострадали от пандемии очень многими косвенными способами, будь то смерть воспитателя или длительное закрытие школ», — сказал Вольф, профессор кафедры семейной медицины и здоровья населения Медицинской школы VCU. «Пандемия также нарушила оказание медицинской помощи, из-за чего детям стало труднее посещать плановые осмотры и получать важные прививки».

Показатели других основных причин смерти оставались относительно стабильными по сравнению с предыдущим анализом, который предполагает, что изменения в тенденциях смертности среди детей и подростков во время раннего Covid-19 характеризовались травмами, связанными с огнестрельным оружием, и отравлениями наркотиками. 

Смертность детей и подростков от огнестрельного оружия в 2020 году составила 3,6 на 100 000 человек. Сам Covid-19 привел к 0,2 случая смерти на 100 000 детей и подростков в 2020 году.

Хотя новые данные согласуются с другими свидетельствами того, что насилие с применением огнестрельного оружия возросло во время пандемии Covid-19, причины этого роста неясны, и нельзя предполагать, что смертность, связанная с огнестрельным оружием, позже вернется к допандемическому уровню.

Рост смертности, связанной с огнестрельным оружием, отражает долгосрочную тенденцию. 

Самоубийства

Смертность от передозировки наркотиков и отравлений увеличилась почти на 84% по сравнению с 2019 годом, став третьей по значимости причиной в 2020 году. 

Большинство убийств детей младшего возраста совершаются членами семьи, в то время как детей старшего возраста чаще убивают знакомые. Убийства и травмы, связанные с нападениями, среди молодежи и молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет, по оценкам, ежегодно обходятся более чем в 100 миллиардов долларов США в виде медицинских расходов, потери производительности и ценности жизни.

Самоубийство является серьезной проблемой. Это вторая по значимости причина смерти среди детей в возрасте 10–14 лет и третья среди детей в возрасте 15–19 лет. В последнее время среди детей, подростков и молодежи отмечается рост смертности от самоубийств. 30% случаев смерти детей и подростков от огнестрельного оружия были признаны самоубийствами, а 5% — непреднамеренными или неопределенными несчастными случаями.

Уровень детской смертности

• Самый высокий уровень смертности у подростков в возрасте 15–19 лет, за которыми следуют лица в возрасте 1–4 и 5–14 лет.
• У мальчиков по сравнению с девочками.
• У чернокожей неиспаноязычной молодежи, молодежи американских индейцев и коренных жителей Аляски, у которой более высокий уровень смертности по сравнению с азиатской и многорасовой молодежью.

. Goldstick JE, Zeoli A, Mair C, Cunningham RM. Смертность, связанная с огнестрельным оружием в США: национальные, штатные и демографические тенденции, 1999–2017 гг. Health Aff (Миллвуд) 2019; 38: 1646–1652.

. Голдстик Дж. Э., Картер П. М., Каннингем Р. М. Современные эпидемиологические тенденции смертности от огнестрельного оружия в США. JAMA Psychiatry 2021; 78: 241–242.